【编者按】
习近平总书记强调：“谋划和推进改革，必须坚持系统观念、全局观念，强化战略思维、辩证思维，分轻重缓急，更加注重系统集成。”当前，广东省正全面推进“百县千镇万村高质量发展工程”集成式改革，进一步打通堵点、激发动力。中山市认真落实省委部署，以“百千万工程”为总揽，以“工改”“水改”“田改”“技改”“教改”“医改”“城改”“媒改”八项集成式改革为引领，持续激发全社会内生动力和创新活力。即日起，南方+中山频道将陆续推出“八项集成式改革”系列策划，记录中山如何以改革破题、以改革开路，在攻坚克难中重燃激情、重塑城市精气神。第六篇为“医改”实践，敬请垂注！
一项项医保改革举措，如同一座座连心桥，连通医疗机构与患者，让看病就医省心、省钱更省力。近年来，中山市以“集成式改革”为抓手，在医改领域推出一系列创新举措。从全国率先实施中医优势病种医保支付，到紧密型医联体实现23个镇街全覆盖，再到深化医改工作在省级考核中连续3年排名第一。
中山医改始终围绕解决群众看病难、看病贵的问题，通过政策协同、系统集成，构建起优质高效的医疗卫生服务体系。
2024年，中山入选国家中医药传承创新发展试验区，紧密医联体建设23个镇街全覆盖，市域内住院率96.6%，位于全省第5。这意味着中山正逐步将“大病不出市”的蓝图绘就成现实。
中山市人民医院。
强基固本：构建全域协同医疗新体系
中山市医改的基石在于构建了一个布局合理、分工明确、协作紧密的医疗卫生服务体系。全市按照“登高峰、建高地、强基层”的路径，形成了医疗卫生高质量发展“一盘棋”格局。
在“登高峰”方面，中山市推动优质医疗资源建设。市人民医院连续三年取得国家绩效考核“A+”，市中医院、市博爱医院均进入“A+”等次，打造了高水平医院的“中山标杆”。在“建高地”方面，按照“市级统筹、一院一策”原则，布局建设火炬开发区人民医院、小榄人民医院、黄圃人民医院等区域中心医院，培育新三乡医院、坦洲人民医院等南部区域中心医院发展。
2024年，各区域中心医院及建设单位门急诊总量、出院总量分别增长12.06%、9.17%，三、四级手术总量增长超40%，展现出强劲发展势头。
在“强基层”方面，中山市将全市23家社区卫生服务中心100%提升至国家基本标准，其中7家达到国家推荐标准。不仅如此，中山还推动21家镇街公立医院中的17家达到二甲及以上等级，占比超80%。中山市通过紧密型医联体实现优质医疗资源下沉，由市人民医院、市中医院等五大医院牵头组建的紧密型医联体已实现23个镇街全覆盖。
中山市南区街道社区卫生服务中心。
今年，69岁的前列腺癌患者陈伯，原本以为要远赴三甲医院才能手术，没想到在横栏医院就完成了3D腹腔镜下前列腺癌根治术。这台由市人民医院专家与驻横栏院区院长联合主刀的手术，填补了当地医疗空白。“住院费用比去市里省近三成，老伴送饭只需十分钟，不用来回奔波。” 陈伯的满意，正是医联体优质资源下沉的生动写照。一年来，横栏院区已开展 22 项新技术，名医工作室服务患者 3369 人次，让群众在“家门口”就能享受到三甲医院的诊疗服务。
这种“市级统筹、一院一策”的发展模式，让中山市医疗卫生服务体系呈现新格局。
机制破冰：医保改革打通“任督二脉”
医保支付方式改革是中山医改的最大亮点之一，也是打通医改“任督二脉”的关键举措。
中山市在全国率先实施中医优势病种医保支付，全面实施住院DIP支付方式，建立中医西医兼容的DIP支付病种库，覆盖病种8246个。这实现了全市统筹地区、有住院服务的定点医疗机构、定点医疗机构联网结算住院病例、定点医疗机构联网结算住院基金的DIP支付“四个全覆盖”。
患有腰椎疾病的林雨就尝到了“头啖汤”，因病情达到住院标准却不想留院治疗，选择了市中医院的中医日间治疗。“不用住院，每天来做康复治疗，医疗费用还能按住院80%以上比例报销。” 这一全国率先的医保管理模式，既减轻了患者负担，又提升了医疗资源使用效率。而石岐区刘奶奶因急性胆管炎住院花费1.5万余元，经居民医保和大病补充保险报销后，个人仅支付1000多元，让她感慨 “没想到居民医保报销这么高”。
中山市中医院医保服务区。
不仅中医日间治疗有了创新医保管理模式，医院的院内制剂也实现了降价。这也是中山医保改革的创新之举。以中山市人民医院的“明星制剂”菌毒清颗粒为例，由每包3.1元降为2.85元，价格下降8.1%；中山市中医院对田七散瘀口服液等20个院内制剂降价，降价幅度最高的品种超18%，平均降价幅度约12%。“这些降价举措直接惠及患者，特别是需要长期服药的慢性病患者”，中山市卫生健康局负责人表示，“我们就是要让群众看得起病、吃得起药。”
医保改革还与补偿机制、薪酬体系、人才梯队形成“四维联动”改革框架。中山市设立2亿元专项基金池支持公立医院高质量发展，通过22批超1249个药品集采，平均降价超50%。
2024年公立医院医疗服务收入占比提升到35.5%，优化了医院收入结构，为提升医疗服务质量奠定了坚实基础。
服务升温：人文关怀融入医疗实践
中山“医改”不仅有制度的创新，更有关怀的温度。“一次挂号管三天” 举措已在全市公立医院实施，累计减少重复挂号16万人次，为患者节省挂号费近300万元。
在中山市人民医院门诊部，患者张女士表示：“以前复查需要重新挂号，现在三天内都可以免费复诊，既省钱又省时，这个政策真的很贴心。”
互联网医院建设同样彰显了中山医改的温度。全市建成20家互联网医院，其中12家镇街医疗机构已上线线上问诊功能，注册医师1470人，在线医疗服务近7万人次，极大改善患者候诊时间长的“老大难”问题。不仅如此，全市的检查检验结果互认范围扩展到218项，累计互认超24万次，节约患者费用近700万元，避免了重复检查的困扰。
中山市还大力优化基层卫生服务，培养家庭医生907名，组建以全科医生为骨干的家庭医生服务团队508个。全市23个社区卫生服务中心均在全周末开诊，120个政府办社区卫生服务站提供延时服务或周末开诊，占比达62.5%。全市累计延时服务诊疗量达342.3万人次，有效解决了上班族、学生族等群体“看病难”问题。
东区街道社区卫生服务中心家庭医生工作室。
家住镇街的吴女士患有多年高血压、冠心病，以往复诊开药要花半天时间赶路。市人民医院互联网医院上线后，她只需 10 分钟就能完成线上复诊、一键续方，第二天药品就快递到家。“线上主任医师号只要13元，还能医保结算，不用跑医院排队，太方便了。” 而神湾镇宥南家庭医生团队更是居民的 “贴心管家”，开设夜诊和周末门诊，建立健康管理群，50多岁的李阿姨说：“每次看病医生都仔细问饮食作息，调整用药方案，像家人一样踏实。”
从全国率先实施中医优势病种医保支付，到紧密型医联体镇街全覆盖；从“一次挂号管三天”的人性化关怀，到市域内住院率96.6%的硬核成绩，中山医改始终以群众获得感为衡量尺。
医保支付改革覆盖8246个病种，院内制剂平均降价12%，互联网医院服务7万人次，中山医改的每一步都踩在民生关切点上。政策红利的温度，最终要由老百姓来检验。门诊满意度近90%、住院满意度超90%，这份成绩单见证了中山医改的为民初心。
采写：南方+记者 曾艳春
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